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心虚胆怯型失眠症中医怎样辨证论治?

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  (1)症状:虚烦不得眠,入睡后又易惊醒,终日惕惕,心神不安,胆怯恐惧,遇事易惊;并有心悸、气短、自汗等症状。舌质正常或淡,脉弦细。  (2)病机:心气虚则心神不安,终日惕惕,虚烦不眠,眠后易惊醒,心悸、气短、自汗;胆气虚则遇事易惊,胆怯恐惧;舌质淡,脉弦细,为心胆气虚、血虚得表现。本型不寐定位在心、胆,证性属虚。  (3)治法:益气镇惊,安神定志。  (4)选方:安神定志丸。  (5)用药:茯苓15g,茯神、远志各10g,人参6g,龙齿30g,石菖蒲12g。  (6)方解:方中人参益气,龙齿镇惊为主,配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神。共奏益气镇惊、安神定志之功效。  (7)加减:上方若药力不足,可加炒枣仁30g,夜交藤18g,牡蛎30g。若血虚阳浮,虚烦不寐者,也可用酸枣仁汤(酸枣仁、川芎、茯苓、知母),证情较重者,二方可合用。亦可选用温胆汤(半夏、橘皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草、生姜、大枣)加党参、远志、五味子、炒酸枣仁。心虚胆怯,昼夜不睡,证情重者,可选用高枕无忧散(人参、石膏、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、麦冬、桂圆肉、甘草、酸枣仁)。

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